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        2021年臨床助理醫師高頻考點:淋病的診斷治療與預防

        發布時間:2021-9-10 15:42:55 來源:

        性傳播疾病——淋病的診斷治療與預防

        一、診斷

        根據有不潔的性接觸史和臨床表現,結合實驗室檢查可診斷。分泌物涂片檢查取宮頸管、尿道口分泌物涂片行革蘭染色,急性期可見中性粒細胞內有革蘭陰性雙球菌,可作為篩查手段。淋球菌培養是診斷淋病的金標準。對符合淋病臨床表現、涂片陰性或需作藥物敏感試驗者,取宮頸管分泌物送培養。疑有淋菌盆腔炎并有盆腔積液者,行陰道后穹隆穿刺,取穿刺液涂片檢查及培養。疑有播散性淋病者,應在高熱時取血做淋菌培養。

        二、治療

        遵循及時、足量、規范用藥原則。

        1.目前選用的抗生素以第三代頭孢菌素為主 頭孢曲松鈉為首選。單次給藥;重癥患者應連續每日給藥,保證足夠的治療時間以徹底治愈。性伴侶應同時治療。

        2.合并沙眼時,應用阿奇霉素頓服。

        3.孕婦感染者 首選頭孢曲松鈉單次肌注,加阿奇霉素頓服。另孕期應注意禁用氟喹諾酮類和四環素類抗生素。新生兒出生后盡快應用0.5%紅霉素眼膏防止淋菌性眼病,同時給予頭孢曲松鈉治療。

        4.播散性患者 應用頭孢曲松鈉靜注,加阿奇霉素頓服。癥狀緩解后根據藥敏結果選擇口服抗生素,至少連用7天。

        三、預防

        做好高危人群衛生宣教,樹立良好的健康觀;高發地區的孕產婦要做好產前篩查工作,有條件時在妊娠早、中、晚三期做宮頸分泌物涂片鏡檢或淋菌培養,以便做到早發現、早診斷、早治療。

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